在我十几年的妇产科工作生涯中,深刻地感受到:“大姨妈”是每个女孩(人)最最普通的生理现象,但也是问题最最多多的一个生理现象。有的人来了一辈子月经,但还是对“大姨妈”知之甚少。你要是不信,就来看看下面这些关于“大姨妈”的基本知识您能答对几个?1、“大姨妈”的血从哪里来?“大姨妈”当然是从阴道里流出来的,但是“源头”确实子宫里。本质上,“大姨妈”是子宫内膜每个月脱落造成的。“大姨妈”的血是从子宫里来的。2、谁控制着”大姨妈“的血?既然”大姨妈“来自子宫,那么想必是子宫控制着”大姨妈“喽?错!“大姨妈”虽然从子宫流出,带走的是子宫的内膜,但是控制“大姨妈”的是卵巢!您想过没有,为什么“大姨妈”是每个月来呢?因为卵巢是每个月排卵嘛!因为卵巢每个月排卵造成的雌激素和孕激素的周期性变化,才造就了“大姨妈”的按时造访。接下来就要问,又是谁控制着“排卵”?影响排卵的因素很多,但是控制排卵的最高司令部在大脑。从这个意义上来说,是大脑最终掌控者“大姨妈”。(原来“大姨妈”的后台这么硬啊!)3、为什么小朋友没有“大姨妈”?因为小朋友控制“大姨妈”的那部分大脑还没有完全成熟,不能唤醒沉睡中的卵巢。到了青春期的时候,管“大姨妈”的大脑发育得差不多了,就开始指挥卵巢开始排卵和分泌雌、孕激素,于是“大姨妈”就登门拜访了,中国古代叫“天魁至”,有没有一点“仙乐飘飘”的意思?但是刚来月经的时候,大脑虽然发育得差不多了,但是还不十分完善,“指挥”卵巢的经验不足,容易胡乱指挥、盲目指挥,所以青春期的月经有时候会发生紊乱。4、为什么老太太没有“大姨妈”?因为老太太的卵巢衰竭了,没有卵了。司令没了兵,指挥艺术再怎么高超,仗也没法打了!人的卵子数目是有限的,排完了就不能再生。一旦卵巢不再排卵,那么就算大脑再怎么发号施令,卵巢也丧失了产生激素的能力,“大姨妈”从此就和您说拜拜了。5、“大姨妈"多久来一次算正常?经典的”大姨妈“造访频率是28天(4周),从上次月经的第一天到下次月经的第一天这么算。但是每个人都有自己的周期。一般来说,前提1周(21天)和后推1周(35天)都可能是正常的,超过这个范围就是有问题了。当然,21-35的周期虽然也可以认为是正常的,但是一定要结合自己既往的周期以及有无其他症状而定。如果以前月经一直是28天,最近突然变成了21天,那么也要怀疑有问题。6、“大姨妈”来多少天算正常?没有规定说“大姨妈”一定要多少天。通常认为,“大姨妈”每次串门3-7天都是比较正常的。有的人一辈子“大姨妈”每次就来坐坐1-2天,自己能吃能喝能睡,孩子也生了,就不能认为她有问题。还是那句话,每个人都有自己的“大姨妈”天数,只要这个天数不给您的生活带来困扰,就无需特别调整。7、“大姨妈”多少量算正常?我可以很负责的告诉您,专业的妇产科医生根本不关心您的大姨妈是不是“量少”。只要是见血,我们就可以认为是正常的。“月经量少”恐怕是最具中国特色的一个医学名词了,但是全世界研究月经的权威专家和机构从来没有说过月经量多少就算“少”?“彭澎医生你真是不学无术!每次月经量少于5ml就是月经量少,懂吗?!”相信一定有人要这么说。5ml算少?是的,那是我们中国自己的规定,是为了迎合老百姓和部分医生对“月经量少”的焦虑而人为规定的一个数值,没有什么科学根据。你和世界上的其他医生交流一下,看看他们认可5ml这个数值吗?但是也要强调,如果以前经量正常,现在突然减少,那么还是要看医生的。只有那些从小就月经不多的人,就没有必要追求那“排山倒海”一般的月经来潮。真正有意义的是“月经量多”,这个是有定义的,即每个月经周期量超过80ml。月经过多很可能是由于疾病造成的,所以在临床上我们更关注月经过多。至于月经过少,只要不影响啥,少就少吧。8、几岁该来“大姨妈”?大部分人第一次“大姨妈”造访的年龄在12-15岁之间。18岁以后还不来月经,或者有了乳房发育、阴毛出现(医学上叫“第二性征发育”)后2年“大姨妈”还没到来,就说明有问题了。现实中更多见的是“大姨妈”提前来,有的甚至8、9岁就来,这个需要医生判断是真的来月经了(即真性性早熟)还是假的月经(即假性性早熟,比如吃了含雌激素的药物)。9、几岁该和“大姨妈”说拜拜?每个女人都会和“大姨妈”说再见的,只是早晚而已。中国女性的绝经年龄大概在50岁左右。医学上,35岁以前绝经是有问题的,叫做“卵巢早衰”,35岁以后绝经就不认为是早衰了。很多人有误区,认为来月经时间越长说明自己越年轻。其实,什么年龄就该做什么事。“大姨妈”迟迟不愿彻底离去会带来子宫内膜病变等一系列问题。科学研究早就证实,绝经过晚是某些癌症高危因素。10、“大姨妈”不来,怎么回事?“大姨妈”没有按时到来,这个原因可多了去了。最最需要排除的就是有没有怀孕。怀孕最早的症状其实就是停经。如果没有怀孕,那么要检讨一下有无过度节食、减肥、运动,有没有近期精神压力过大或者精神高度紧张,有无使用某些药物或者有其他的症状。很多时候,“大姨妈”的问题根源不在妇产科,而是内分泌科(比如甲状腺疾病)、血液科(比如凝血异常)甚至精神科(比如抑郁症)的问题。关于“大姨妈”的问题真是一言难尽,还有很多看似简单、实则深奥的问题等待回答。如果对于“大姨妈”您有任何问题,欢迎您关注我的微信公众号"PP侃医疗"留言和提问吧!
怀孕以后,准妈妈总是希望能简单快捷地知道宝宝在肚子里的安危。胎动就是反应胎儿状况的一个有用指标,我们快来学学怎么自己数胎动吧!1、胎动什么时候开始?什么时候开始数胎动?胎动顾名思义就是“胎儿”的运动,
妇科恶性肿瘤的筛查Gynaecological Cancer Screening上一期我们讲到了子宫内膜癌的筛查问题,今天我们来谈谈妇科肿瘤之王~~卵巢癌的筛查。卵巢癌是一种恶性程度很高的妇科肿瘤,因
妇科恶性肿瘤的筛查Gynaecological Cancer Screening众所周知,癌症早期发现、早期治疗的效果远远好于晚期发现者。宫颈癌的筛查目前已经受到人们的广泛重视。那么妇科三大癌的另外两员大将~~子宫内膜癌和卵巢癌,有没有好的筛查办法来早期发现呢?子宫内膜癌ENDOMETRIAL CARCINOMA子宫内膜癌是西方国家和我国部分经济发达城市最常见的妇科恶性肿瘤。绝大多数的子宫内膜癌和雌激素相关,各年龄段女性均可见到,但绝大多数发生于围绝经期和绝经后的女性。子宫内膜癌的最突出表现为没有规律的阴道出血,量可多可少。尤其是绝经后再次出现的阴道出血更要警惕内膜癌。早期内膜癌治疗效果很好,手术后甚至可能彻底治愈,但是晚期内膜癌的死亡率也是很高的。目前内膜癌的病因不清楚(所以做不到像宫颈癌那样通过检测HPV病毒来筛查肿瘤),只知道内膜癌和高血压、肥胖、糖尿病、长期使用雌激素药物、乳腺癌/内膜癌家族史有关。因此,常规体检时进行内膜癌的筛查全世界都是不推荐的。例如,欧洲肿瘤学会/欧洲放射肿瘤学会/欧洲妇科肿瘤学会(ESMO-ESGO-ESTRO,这三个机构在全世界老牛X了,呵呵)认为:1没有证据支持对一般人群进行内膜癌筛查。2没有症状的肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病、不育、未产或绝经晚的女性不推荐常规进行内膜的检测和内膜癌筛查。3有的乳腺癌患者会口服一种叫做他莫西芬(三苯氧胺)的药物,这种药物可能造成子宫内膜的病变。但是对于没有症状的服药者,不推荐常规筛查内膜癌。详细内容见:Int J Gynecol Cancer. 2016;26(1):2-30注意了,注意了,注意了:上面说的是你我这样的普通人群,对于特殊人群是需要定期监测内膜的:包括1有症状(阴道不规则出血、排液)的绝经后、肥胖、多囊卵巢综合征、不孕、使用雌激素或者他莫西芬等患者2患有分泌雌激素的肿瘤,比如颗粒细胞瘤患者3Lynch综合征患者,从35岁开始应该每年通过妇科检查、超声和内膜活检来筛查内膜癌。额,啥叫Lynch综合征:这是一种基因突变的疾病,患者很容易在年轻时就发生肠癌、内膜癌等肿瘤。所以,对于平时身体健康的人群是不需要做内膜癌筛查的。其实少吃高脂肪食物、控制血压血糖、不乱吃各种补品(尤其是含有雌激素的东西)、月经不好的童鞋早点看医生,这些才是真正降低内膜癌发生的措施。下一期,我们再来谈谈令人色变的卵巢癌有没有筛查的办法,敬请期待......
怀孕的妈妈们,你们听说过唐筛吗?你们又听说过糖筛吗? (PP医生,你是逗我们玩儿吗?) 唐筛和糖筛是神马? “唐筛”和“糖筛”都是妊娠期非常重要的产科筛查,用于发现唐氏综合征和妊娠期糖尿病。它俩儿
阴道炎通常是致病微生物感染引起的,在婴幼儿还可能由于阴道异物引起。大多数阴道炎都是急性感染,慢性比较少见。而急性宫颈炎相对少见,主要是淋球菌引起多见,葡萄球菌和链球菌感染也有。感染阴道的滴虫、真菌和厌氧菌反而较少的感染宫颈。可见,急性宫颈炎多数不是因为阴道炎引起的。慢性宫颈炎比急性宫颈炎更多见,主要和性生活有关系,常常没有症状或者症状轻微,多不需要特殊治疗。在治疗方法上阴道炎和宫颈炎也不尽相同。阴道炎治疗以局部用药为主,必要时配合口服药物,很少需要静脉用药。而急性宫颈炎常常需要全身口服用药甚至静脉用药。慢性阴道炎很少见,而慢性宫颈炎无症状时不治疗,有症状时多采用物理疗法。本文系彭澎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
尽管大部分阴道炎都是单一病因引起的,如单纯的真菌性阴道炎或单纯的细菌性阴道病,但是混合感染造成的同时患多种阴道炎也时有见到。最常见的是滴虫和厌氧菌混合感染造成的滴虫性阴道炎合并细菌性阴道炎。临床上还可以见到感染性阴道炎症合并非特异性阴道炎(由于接触了致敏物质导致的过敏性炎症)。不管是混合感染造成的复杂性阴道炎症,还是感染+过敏造成的阴道炎症,治疗的原则都是同时针对不同的病因进行治疗。比如,同时感染了真菌和滴虫,那么需要同时使用抗真菌药物和甲硝唑(又名灭滴灵)治疗;当厌氧菌性阴道炎合并外阴接触性炎症时,要同时使用甲硝唑和抗过敏药物(如激素软膏)治疗。
阴道炎还没治好,“大姨妈”又来了,真正是“倒霉”啊。月经期还需要治疗阴道炎吗? 一般而言,月经期不适合继续放置阴道栓剂和做阴道冲洗。一方面因为经血可能将药物冲出而失去治疗效果,另一方面经期宫颈口开
l 月经不调会诱发阴道炎吗?月经不调和阴道炎没有必然的联系,月经不调也不是阴道炎的病因。l 阴道炎会导致月经不调吗?阴道炎也引起月经不调。有些阴道炎可能会表现为白带中有血迹或者少量的不规则阴道出血(老
前面几期文章中我们谈到,乳酸杆菌是正常阴道内的主要菌群,对维持阴道内环境健康、防治致病菌繁殖具有重要的作用,是阴道“自我防御”屏障的重要一环。乳酸菌被大量破坏可能引起致病菌大量繁殖而患阴道炎。 在阴